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解答:乳癌不等于失去整个乳房_39健康网_女性


更新时间:2017-11-22  浏览刺次数:


  即使患癌,也不等于牺牲整个乳房

  数字:一项比较乳房全切和乳房肿块局部切除的10年存活率的研究发现,做乳房肿块切除的乳癌患者是75%,而做乳房全切的患者是77%,无明显差异。

  专家发现,70~80%的乳腺癌细胞来源于乳腺管,如果能在乳腺癌细胞只局限于乳腺管,而没有扩散到身体其他部位之前检查出来,那是最好不过的事情。早期发现乳腺癌的女性生存率在95%左右,而且很多情况也并不意味着要切除整个乳房。

  乳腺癌是生长非常缓慢的癌,从乳腺癌细胞萌生,一般需要1~5年的时间才能长成可触摸到的肿瘤。如果能早期发现,可以在肿瘤扩散之前手术切除乳房肿块,即保乳手术。欧美国家的保乳手术约占乳腺癌手术的一半,日本保乳治疗的接受率也达到了40%,而我国保乳治疗的接受率还不到10%。

  所以被确诊为乳腺癌后,专家建议治疗前应当参考多个医生的意见。在两种手术后10年存活率基本持平的情况下,是否有完整的身体对生活质量影响很大。

  专家建议,只要同时具备下列条件,就可做局部切除:

  1肿瘤大小不超过3cm

  2肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm

  3体格及仪器检查未见多个癌灶,没出现转移

  4术中病理检查证实,所切除的范围边缘处无癌细胞

  乳腺癌治疗观点刷新

  医治乳腺癌,除了手术、化疗还有别的选择吗?当然!而且即使是手术与化疗,也有一些新进展你不可不知。

  1做保乳手术很安全 以前患乳腺癌 担心术后留下的“阳性边缘”还会引起复发,不得不做全乳切除手术。但现在术前利用影像技术将病变成像,可以看到肿瘤的清晰轮廓,并在术前放置弧状定位线以确定手术切除范围,而且在术中进行切除边缘的病理检查,这样就大大降低了阳性边界率,增加了保乳手术的安全性。

  2手术不是治疗乳腺癌的第一位序 目前的治疗中,针对癌细胞全身性转移的治疗才是最关键的内容,有时先手术还有可能延误全身性治疗的最佳时机。术前使用化疗手段可以减小肿瘤,然后再进行手术就增加了保留乳房的机会。

  3放疗不是“大毒草” 放疗因为并发症严重,常让人避之不迭。其实放疗是乳腺癌治疗的第三大手段,虽然细胞毒作用很强,但它可以快速、直接地杀伤癌细胞,对防止局部癌细胞的扩散有重要作用。

  4可以直接针对雌激素给药 我国乳腺癌发病年龄低于国外,所以雌激素的刺激是主要因素,内分泌疗法在我国更有效果。该疗法服用的药物可以抑制雌激素的合成或影响其发挥作用,从而也就控制了对激素依赖性肿瘤的生长。

  5乳腺癌也可以不手术 对于少数早期发现的癌细胞,使用化疗有时甚至可以消除肿瘤,不必手术。还有一种单克隆抗体疗法,直接针对HER2阳性的乳腺癌患者发挥作用。

  该疗法使用一种名为赫赛汀的抗体,它能分清“敌我”,抑制促进癌细胞分裂生长的表皮生长因子(HER2),准确攻击肿瘤细胞,而对正常细胞没有作用,因而毒副作用较少。不过,这种方法作为术后辅助治疗更有优势,早期和晚期乳腺癌都能使用,用药1~2年可使乳腺癌复发风险降低46%~52%。

  Q1:去年年底开始的全国百万妇女乳腺癌普查工程进行已经接近一年了,目前我国乳腺癌发病情况如何?

  截止到今年3月底,全国已经有19个省区 37家医疗机构成为乳腺癌工程定点单位,共有29460名妇女参与,查出乳癌271例,其中早期乳癌95例,包括近20例原位癌和癌前病变。

  从普查的统计数据可以看出,第一轮普查的总检出率达0.92%,远高出平均发病水平。特别是因为专业乳腺检查掌握了先进的早期检测技术,能发现临床前的早期病变,因此检出的乳腺癌中早期率达35.1%,远远高于全国平均水平,进一步证明普查确能有效地发现早期乳癌,能实现乳癌的早诊早治。

  Q2:与西方国家女性的乳腺癌发病情况相比,中国的情况有什么不同?

  我国目前乳腺癌的发病率比西方低,但近年来增长迅速。上世纪末的10年,中国城市乳腺癌死亡率增加了38.4%,成为城市中死亡率增长最快的癌症。

  中国女性乳腺癌发病的另一个特点是:发病年龄较年轻,30岁开始增加,发病高峰年龄为40~49岁,比西方妇女早10~15年。美国近十余年来开展了普遍筛查,因此虽然发病率仍居高不下,但死亡率已呈逐年下降趋势。

  Q3:目前大部分乳腺癌患者都要被切除乳房,保乳的选择有多大的可行性?

  不是所有患上乳腺癌的人都需要切除整个乳房,这要视情况而定。通常来说,医生会综合考虑患者情况(包括肿瘤位置、大小、性质以及患者的生活习惯、年龄、家族疾病史等等),再决定最适合的治疗方案。对于有保乳条件的人,医生会建议采用保守疗法。但不做具体分析,一味强调保乳也是危险的选择。

  Q4:目前对乳腺癌的治疗中保乳治疗的比率有多大?

  目前正在进行的乳腺癌普查中,所发现的乳腺癌保乳手术比率为29.1%,大大高于全国平均水平,这说明普查提高了乳癌患者的保乳比率,提高了患者的生活质量。

  Q5:患上乳腺癌的女性应该如何面对疾病?如何做选择?

  首先就是不要过分慌张。事实上,随着医学科技的进步,乳腺癌的治愈率正在越来越高,早期发现的乳癌几乎可以百分百治愈。发现患癌之后,需要全面地了解自己的病情,并积极与医生交流、合作,根据具体情况制订出身体损失最小、最适合自己的治疗方案。

  对于女性来说,害怕失去乳房的心理恐惧更甚过身体上的伤痛。现在国内已经有了很好的乳房再造技术,即使不得不失去乳房,还可以选择在进行乳房切除手术的同时进行乳房再造。这是非常人性化的选择。

(实习编辑:何丽丽)

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